Sigara kalp damar hastalıklarının yaklaşık üçte birinin nedenidir. Kalp krizinden sonra sigara içmeye devam edenler ani ölüm bakımından yüksek risk altındadır. Sigara içenlerde sessiz iskemi denilen gizli kalp damar hastalığı oranı da yüksektir. Sigara içmek kalp damar hastalıklarının oluşumasına sebep olurken aynı zamanda da tedavi başarısınıda tıpkı şeker hastalığı gibi azaltmaktadır. Koroner damarlara balon-stent (PTCA-STENT) veya koroner by-pass (açık kalp ameliyatı) yapılan hastalardada sigara içilmeye devam edildiğinde aynı damarlarda tekrar tıkanma veya işlem yapılmayan damarlarda yeni daralma ve tıkanmalar oluşabilmektedir.
Sigaranın azaltılması değil, tamamen bırakılması gerekmektedir. Bir sigaranın bile 10-15 dakikalık bir süre içinde hasta damarda spazm yaparak, pıhtıya yol açarak hayati tehlike oluşturabilir.
Sonuç olarak hiçkimse sigara içmemelidir fakat kalp damar hastalığı olan birisinin sigara içmesi kesinlikle düşünülemez.